白带异常为一类临床常见的妇科疾病，主要指女性因疾病因素，分泌不正常白带。白带的主要构成成分为前庭大腺分泌物、子宫内膜分泌物以及宫颈腺体分泌物和阴道黏膜渗出物。

• 正常情况下，白带会呈稀糊状、白色透明、不存在特殊气味、pH值在4.5以下。

• 白带异常为诸多生殖系统炎症以及肿瘤的重要病理特征。

• 白带是女性的正常分泌物，当女性进入青春期后便会出现，无须过度紧张。白带随着卵巢发育，分泌雌激素而出现，倘若到了青春期，女性没有流出白带，应当警惕其是否存在处女膜闭锁以及卵巢疾病等不良现象。

• 日常生活中，女性可以依照白带的颜色、性状、气味以及具体量，判断其是否存在异常。病因

  白带异常可由不同的疾病引起，一般是由于菌群失调所致，少数也可能是因为肿瘤坏死引起的。

  疾病因素

  菌群失调

  正常女性阴道由乳酸杆菌主导的，可以产生乳酸和过氧化氢，维持阴道的自净作用，当菌群失调时，阴道的自净能力降低，细菌容易入侵机体致病，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。

  肿瘤相关

  当发生妇科恶性肿瘤时，组织坏死感染可引起阴道异常排液。

  相关疾病

  细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌性阴道病、滴虫性阴道炎、妇科肿瘤

  非疾病因素

  个人卫生习惯较差，也可能会引起白带异常。

   

  症状

  白带异常根据不同病因可出现多种表现，主要表现为白带量、性状的改变，如出现腥臭味、颜色异常等。

  症状分类

  • 倘若白带出现了腥臭味，应当怀疑为滴虫感染、阴道嗜血杆菌感染以及厌氧菌感染所引起的阴道炎疾病。白带发臭可能为严重的阴道感染或者妇科肿瘤所造成。倘若患者同时合并血性白带，应当高度怀疑其自身可能出现了恶性肿瘤，必须引起重视。

  • 如果白带颜色异常，通常代表女性可能存在某些疾病。比如白带中带有血液，应当警惕为严重感染或者恶性肿瘤，如阴道恶性肿瘤、子宫体癌、宫颈癌、老年性阴道炎等。倘若女性出现了脓性白带或者颜色发黄的白带，可能提示为生殖道细菌感染，包括子宫内膜炎、急慢性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等。倘若白带颜色转变为泡沫状黄绿色，同时合并阴道瘙痒、外阴灼热，极有可能感染了滴虫性阴道炎。正常白带应为透明无色黏性物质，和鸡蛋清非常类似，偶尔稍稍浑浊，除却白带增多之外，通常不会出现其他症状。此类白带一般见于宫颈管炎、宫颈炎以及使用性激素后。

  • 如果女性的白带性状异常，也必须提高警惕。倘若白带转变为豆渣样，同时瘙痒难耐，则提示为霉菌性阴道炎。孕妇和糖尿病患者应当经常检查白带性质，因为这些患者往往体质较差，免疫力低，很容易合并霉菌感染。而水样白带一般为输卵管恶性肿瘤、子宫癌等疾病的早期表现。

  • 白带的具体量一般会受到身体雌激素分泌情况影响，存在周期性变化。在排卵期内，正常女性的白带呈透明状且量多。在其他时间段内，则黏稠且量少。青少年女性的性器官正处于发育状态，因此白带量也逐渐增多。

  典型症状

  白带异常时，量、性状和气味都会发生改变。

  伴随症状

  如果患有阴道炎，白带可有异味，或出现外阴瘙痒。

  就医

  当妇女出现白带量和性状的改变时，如果和月经前后相比，出现长时间的不同，应该及时就医。

  就医指征

  当出现以下症状时，需积极就医。

  • 白带量多。

  • 白带颜色改变，如变黄、变白色、血色。

  • 白带性状改变，如泡沫样、豆渣样、脓性等。

  就诊科室

  如果白带异常，应该就诊妇科进行相关检查。

  医生询问病情

  • 患者年龄？

  • 白带是什么颜色？性状？(如白色、黄色、鲜红色)

  • 白带量是多少？

  • 出现白带异常多长时间了？

  • 是否有什么其他症状？(如外阴瘙痒、异味、有无月经改变等)

  需要做的检查

  阴道微生态检查

  用棉拭子在阴道侧壁上1/3取阴道分泌物送检验科化验，观察阴道pH值、阴道乳酸杆菌数量、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、清洁度。

  诊断标准

  • 通过临床表现，即白带量多、性状改变，即可诊断白带异常。

  • 结合病史、阴道微生态检查，可判断阴道炎症的分类等。

  鉴别诊断

  无

   

  治疗

  出现白带异常，需明确病因，恢复阴道正常菌群，维持阴道微生态的平衡，保证正常的阴道酸碱度，增强阴道的自净能力。

  家庭处理

  保证外阴清洁，每日清洗外阴，洗干净内裤，保证卫生。

  到院治疗

  药物进行周期治疗

  甲硝唑

  治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。

  克霉唑、制霉菌素或氟康唑

  治疗外阴阴道假丝酵母菌性阴道病。

  饮食

   

  用药期间避免食用辛辣刺激食物以及海鲜等，会影响药物的疗效，应该多吃清淡、富含维生素的水果蔬菜，增强抵抗力。

   

  饮食调理

  不挑食，不偏食，水果应该在两餐间食用，早餐要吃好，午餐吃饱，晚餐适量。营养要均衡，多吃水果、蔬菜，鸡蛋、牛奶类食物，多吃五谷杂粮，保证血液正常循环，提高身体抗病能力。

  护理

  出现白带异常后，患者需注意个人清洁卫生，尤其是会阴部卫生。积极到医院诊治，配合医生进行相关治疗，改善预后。

  日常护理

  • 每日清洗外阴、内裤，保证清洁卫生。

  • 在治疗期间不宜进行性生活。

  • 关注性伴侣有没有出现身体不适，必要时性伴侣需同时治疗。

  • 规律作息，合理膳食，适当运动，增强机体免疫力。

  病情监测

  密切关注患者用药后白带有无改变，如果没有改变，及时就医复诊，寻找原因。

  心理护理

  白带异常患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

  特殊注意事项

  部分患者可能出现耐药，若有此情况，及时就医，做药敏试验，寻找敏感药物治疗。

  预防

   

  预防措施

  妇女每日应该用温开水清洗外阴，穿过的内裤洗干净，开水烫过，并在太阳下暴晒，起到杀菌消毒的作用，性伴侣也应该注意卫生习惯。如果出现外阴瘙痒、白带异常等症状，及时就医。