宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位(也就是外翻)所引起的现象。所以医学上正式的名称叫做“宫颈柱状上皮异位”。通常表现为宫颈糜烂状,色红,有时可有大量的粘液覆于宫颈表面或存在于阴道里。按照面积的大小,宫颈糜烂分为轻、中、重三度。轻度者糜烂面积占据宫颈表面积的1/3以内,中度者占,2/3以内,重度者则占宫颈表面积2/3以上,有的甚至整个宫颈都糜烂。按照病变的深浅和病程的长短,宫颈糜烂分为单纯型、颗粒状、乳头状糜烂。
一、宫颈糜烂需不需要治疗呢?
宫颈糜烂既然是一个生理现象,那它到底是不是需要治疗呢?作者根据多年的临床经验,提出下列治疗原则:
宫颈糜烂治疗与否,要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间等因素考虑。
1、轻度单纯性、颗粒状、乳头状糜烂均不需要治疗,只需要每年定期做TCT,如果没有问题就OK了;
2、中度糜烂,无论什么类型,一般也不需要治疗。也需要定期复查TCT。但是的确有症状者,比如白带多、色黄、反复阴道炎者可以考虑治疗,治疗的方法应该是因人而异的。
3、重度糜烂者,应该予以治疗。
4、已经生育者,中度和重度糜烂倾向于治疗。
5、未育者重度糜烂、且反复发生阴道炎者倾向于治疗;未育者虽然是重度糜烂,短期打算妊娠,可以暂不治疗,或对症治疗阴道炎,等生育之后再治疗。未育者重度糜烂,反复发作阴道炎,且长期(比如2-3年)不打算生育,应当给予治疗。
二、宫颈糜烂怎么治疗呢?
1、期待疗法
观察不治疗,大多数情况都适合。
2、药物治疗
适合单纯性糜烂者。比较有效的药物是爱宝疗栓或者爱宝疗液帖覆。后者的治疗效果好于前者,但后者需要去医院治疗。药物治疗对颗粒型有轻度疗效,对乳头状者没有效果。药物治疗总体的效果是很有限的,需要治疗2-3个月,容易复发。药物治疗期间需要严格避孕,最好不同房。
3、物理疗法
主要有电灼、激光、冷冻三种方法,在选择治疗方法时应根据患者的具体情况考虑、医院的条件来选择。物理治疗后一般需要2-3个月愈合,此期间内不能同房。
4、激光治疗法
是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。
5、冷冻疗法
是以液氮为制冷源,运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周。6周坏死组织脱落,8周创面愈合。
6、高频电灼治疗法
一般通过LEEP仪器治疗。效果明确,副作用少。
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