治疗
症状轻微的患者可以通过自我调节、心理疏导等来改善症状,症状严重、影响生活者可以进行药物治疗。治疗目标是缓解近期症状,提高患者生活质量,早期发现、有效预防骨质疏松和心血管疾病。
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对围绝经期妇女进行心理疏导,使其了解这是一个生理过程,并以乐观积极的心态适应这一变化。患者的亲友也应给予患者足够的耐心和关心,帮助患者渡过这一段特殊时期。
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建立合理健康的生活方式,包括坚持适度的体育锻炼、营养丰富的膳食、适度增加日晒时间等,还需要摄入含钙丰富的食物,预防骨质疏松。
激素治疗主要适用于绝经症状明显、严重影响日常生活的患者,如潮热、多汗、焦虑、易怒、失眠等神经症状;反复尿路感染、性交困难等泌尿生殖道症状;以及骨质疏松等症。但是需要注意激素治疗的禁忌症,如已知或怀疑妊娠者、乳腺癌患者、性激素依赖性恶性肿瘤患者以及异常阴道出血、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍等人群。
激素类药物
雌激素制剂
常用的有戊酸雌二醇、尼尔雌醇等,单用雌激素治疗仅适用于子宫已切除者。
组织选择性雌激素活性调节剂
如替勃龙,可以缓解女性围绝经期的症状。
孕激素制剂
常用的有醋酸甲羟孕酮,近年来倾向于选用天然孕激素制剂,如微粒化孕酮。单用孕激素适用于绝经过渡期功能失调性子宫出血。
非激素类药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
盐酸帕罗西汀可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。
钙剂
氨基酸整合钙胶囊,可减缓骨质丢失。
维生素D
与钙剂合用有利于钙的吸收完全,可预防骨质疏松。
谷维素
有助于调节自主神经功能,缓解潮热、盗汗等症状。
镇静药
如艾司唑仑,可以帮助睡眠,一般在睡前服用。
围绝经期综合征一般无需手术治疗。
中医认为围绝经期综合征是由于肾气不足、阴阳平衡失调导致,可根据不同的分型,如肝肾阴虚、心肾不交、肝气郁结、脾肾阳虚等,进行辨证分型的治疗,建议患者至中医门诊根据自身体质进行辨证治疗。此外,还可通过中医针灸、推拿进行治疗。
通过及时、积极的干预可以有效缓解围绝经期女性出现的相关症状,也可以有效预防由于体内性激素水平下降引起的一系列远期并发症。但是长期使用性激素治疗的患者可能会出现阴道出血、乳房胀痛、白带增多、水肿等药物副作用,还可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的患病风险。因此,患者需要根据医嘱用药,平时注意观察自身有无异常症状出现。
围绝经期综合征通过及时、积极的治疗,一般可以治愈。
围绝经期综合征一般不会影响自然寿命。
患者在经过相应治疗后症状明显改善甚至消失,可不用复诊,如果出现症状加重或者无明显缓解,可及时复诊。