异位妊娠多数为输卵管妊娠，其病因也较为多样，其他类型较为少见。

输卵管妊娠的病因

输卵管炎症

是输卵管妊娠的主要病因，可以大致分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。

输卵管妊娠史或手术史

曾有过输卵管妊娠史，再次异位妊娠的概率达10%。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。

辅助生殖技术

近年来辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加。

避孕失败

使用宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。

其他异位妊娠的病因

内分泌系统失调

子宫内膜没有足够的激素营养支持，不具备孕卵的生存环境，使孕卵在具有着床能力之前，快速通过了宫腔这片“荒凉之地”进入了宫颈管内着床。

宫腔形态改变

子宫发育不良、子宫畸形或患子宫肌瘤等导致宫腔形态改变，干扰了受精卵在宫腔着床。

异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内，最常见的部位是输卵管(92%～97%)，其中壶腹部妊娠最常见，其余为卵巢、阔韧带、子宫颈和腹腔等。异位妊娠近年来的发病率呈上升趋势，约占所有已知妊娠总数的1.4%。近年来，我国女性性生活的年龄趋于低龄化，个人人工流产次数增加，可能与异位妊娠的发病增加相关。

既往宫外孕病史者

继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠。

既往人流病史者

反复多次人流、破坏严重的刮宫等手术，造成子宫内膜形成瘢痕、粘连带等病理改变。

子宫畸形者

干扰了受精卵在宫腔着床。

盆腔炎

由盆腔炎继发的异位妊娠占多数，盆腔炎发生时其炎性渗出液吸收后导致盆腔脏器粘连，其中输卵管因粘连造成扭曲，使管腔被阻塞，改变了卵子及精子的运行。

药物或人工流产后清宫

药物流产后阴道流血时间过长易继发感染，人工流产清宫后致使子宫内膜损伤或发生炎症，这些都不利于孕卵着床，因而成为异位妊娠发生的病因。

其他

如先天性输卵管发育不良或输卵管腔内功能障碍等，容易导致异位妊娠发生。另外，性生活混乱造成性感染性疾病日趋增多，以及应用不科学的避孕措施等也都是导致异位妊娠发生的因素。

异位妊娠的症状有很多，典型症状就是停经、腹痛和阴道流血。症状加重，可能会导致严重并发症的发生，如休克、贫血、腹膜炎等等。

早孕反应

病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。

阴道流血

最常见的症状为孕早期大约6~8周出现阴道流血。

腹痛

继发感染，形成脓肿，可有腹痛症状。

晕厥与休克

由于腹腔内出血增多及剧烈腹痛所引起，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

盆腔及下腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂时，内出血量较多，时间长可形成血肿，与周围组织或器官粘连形成盆腔包块。

贫血

阴道流血或是腹腔出血引起贫血。

腹膜炎

妊娠组织破裂，时间长后可导致继发性腹腔感染，引起腹膜炎。

早发现、早诊断、早治疗对于治疗疾病、改善症状、预防并发症及其重要，要定期进行血HCG和超声等检测。对于有疑似疾病临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，定期产检非常有必要，更应重视产检中的超声检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现异常都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现阴道流血、头晕、乏力、腹痛等症状时，应及时就医。

• 已经确诊异位妊娠者，应立即就医。

建议异位妊娠患者就诊于妇产科。

• 阴道流血是间断性还是持续性？

• 是否出现腹痛、停经的症状？

• 之前是否发生过异位妊娠的情况？

• 既往有无其他的病史？

• 是否使用过辅助生殖技术帮助受孕？

阴道超声检查

利用阴道超声检查探清患者孕囊位置。

腹腔镜检查

目前已公认妇科腹腔镜对异位妊娠的诊断具有很高价值。育龄妇女发生急腹痛，不论有无停经史，只要腹腔内出血不十分明显，hCG(+)，除外宫内妊娠，应尽可能做腹腔镜检查，对输卵管妊娠、卵巢妊娠或其它部位妊娠的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。

病理学诊断

异位妊娠的确诊仍依赖于术后的病理学检查。

妇科检查

宫颈举痛是异位妊娠特殊而重要的体征之一。

hCG测定

可提示妊娠，但不能提示宫内孕及宫外孕。

• 血HCG升高提示妊娠。

• 超声检查提示孕囊位于子宫体外。

• 妇科检查，若抬举宫颈患者即呼痛，则提示子宫颈举痛阳性。