Ⅰ型排卵障碍

下丘脑-垂体功能不足型，病变在下丘脑或垂体，表现为内源性雌激素水平低落，促卵泡激素、促黄体生成素水平低下，导致雌激素水平低下，即低促性腺素性行线功能低落。

Ⅱ型排卵障碍

下丘脑-垂体功能失调型，表现为促黄体生成素水平失调，一般为促黄体生成素升高，导致促性腺激素和卵泡刺激素水平正常，常见于多囊卵巢综合征患者。

Ⅲ型排卵障碍

卵巢功能衰竭型，表现为促卵泡激素、促黄体生成素水平升高，雌激素水平低落。即高促性腺激素性性腺功能减退症。

排卵障碍由各个系统多种因素引起，导致排卵异常排卵障碍的常见原因包括有中枢神经系统性排卵障碍、下丘脑性排卵障碍、垂体性排卵障碍、卵巢性排卵障碍、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征以及性腺轴以外的其他内分泌系统，常见的有甲状腺、肾上腺皮质功能亢进或者低下等，另外一些全身性疾病如重度营养不良可直接影响卵巢功能而导致排卵障碍。

中枢神经系统性排卵障碍

中枢神经系统影响内分泌轴致患者不排卵。

下丘脑性排卵障碍

下丘脑病变，如特发性下丘脑性腺功能减退症、卡尔曼综合征、头部创伤、肿瘤等，促性激素释放激素水平不稳定，影响卵巢排卵功能。

垂体性排卵障碍

垂体病变，如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等，致接受下丘脑释放激素水平不稳定，垂体分泌失调，影响排卵。

卵巢性排卵障碍

多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征、先天性卵巢发育不良、卵巢炎症、卵巢子宫内膜异位、黄体功能不足等卵巢本身器质性改变，导致卵子无法发育成熟或者发育成熟无法排出。

高泌乳素血症引起的排卵障碍

此类型为特殊类型，大量泌乳素作用于垂体，抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌，导致促卵泡激素少，不足以使卵泡发育成熟，黄体生成素少，不能出现黄体生成素高峰，出现卵巢排卵障碍。

其他

性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调，和一些全身性疾病如重度营养不良，可影响卵巢功能而导致排卵障碍。

中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右。排卵障碍占不孕女性的25%~35%，为女性不孕的主要病因之一。多囊卵巢综合征占排卵障碍患者的40%~50%。

经期性生活的女性

经期性生活会刺激机体产生抗精子抗体，引发盆腔感染、子宫内膜异位等，减低卵子活力，诱发排卵障碍。

吸烟女性

香烟的毒性可作用于卵子，使女性提早进入绝经期，长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢的功能。

反复人流的女性

女性不注意避孕，多次接受人流手术来终止妊娠，人工终止妊娠造成人体激素水平骤然下降，卵子的生存环境就会骤然受到影响，卵巢排卵功能也会因此受到影响，导致女性排卵障碍的发生。

年龄超过35岁的女性

对女性而言，从一出生就开始排卵，故生活方式，生活环境和年龄都会影响卵子的质量。从女性的生理规律来说，排卵能力和质量最优在25岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降。

• 长期服用激素类药物，如避孕药、抗精神病类药物等，导致身体内分泌紊乱，影响下丘脑-垂体-性腺轴，从而引发卵巢排卵障碍。

• 伴有内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病，甲状腺素等激素水平紊乱，可以影响下丘脑激素的正常信号传导，导致排卵障碍。

• 严重营养不良或者过度肥胖，影响不良和过度肥胖对是否正常排卵有影响。

• 过度紧张、精神压力过大，排卵障碍和身体的激素水平息息相关，精神因素常常影响体内内分泌的稳定，有可能影响到排卵功能。

• 长期接触有害物质，如某些化学制剂、农药、食品添加剂，一些生物制剂影响身体健康，使某些基因突变的可能，导致内分泌轴的紊乱。

排卵障碍的主要症状会引起月经周期的推后，甚至还可能导致闭经。由于长时间不排卵，还可能引起无排卵型的功血，这时就可能出现阴道大量出血，出血时间会明显延长，甚至还会出现头晕、乏力、心慌等贫血表现。少部分女性还可能出现阴道出血淋漓不尽，出血颜色是咖啡色或黑色。

无排卵性功血

青春期女性最多见。出血间隔时间可长可短，可从几天到数月，甚至1年以上。出血持续时间亦可长可短，常在生活上某些事件如考试、比赛、剧烈运动等后发生。出血量少时仅点滴出血，多时可有大血块，出现严重贫血，贫血时可伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏、失眠、多梦等。长期出血时因盆腔充血而下腹坠胀，乳房受雌激素影响而胀痛，亦可出现面部与四肢水肿。无排卵的月经或出血前不伴有痛经。少数患者可有多毛。

月经不调甚至闭经

排卵障碍也会影响正常月经，排卵障碍较为直接症状是会发生月经失调和闭经。如果女性在18岁还没出现月经初潮，则为原发性闭经。如果曾有月经但停经半年以上称为继发性闭经。

第二性征出现异常

• 身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状，主要是因为中枢神经异常，继而引发性功能不正常，导致全身毛发增多，肾上腺分泌雄激素出现增多。

• 体格检查一般无特殊体征，少数患者可有多毛，提示可能为多囊卵巢综合征，但不能确诊。

• 盆腔检查均属正常范围，偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。

不孕

排卵障碍可能会导致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠，排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。

卵巢功能低下

低雌激素引起的相应症状，如患者为40岁以上，无生育要求，可以不做特殊处理和治疗。

不孕

女性不排卵，就意味着没有卵子和精子的结合，无法完成自然受孕。排卵障碍最主要的并发症就是不孕。

子宫内膜癌

女性长期不排卵，会导致性激素的代谢紊乱，导致女性子宫内膜过度增生，引起周期性孕激素对抗，容易导致子宫内膜癌变。

反复自然流产

排卵障碍导致黄体功能不足，也影响了受精卵在子宫内膜上着床。易发生妊娠后流产。

其他

由于激素水平不稳定，女性会出现多毛、肥胖、乳房发育不良等症状。

排卵障碍可导致不孕、月经不调、甚至闭经等一系列的症状，不孕是最能够影响身体健康和家庭的稳定和幸福。因此一旦出现疑似排卵障碍相关症状，应及时就诊，明确病因，积极治疗。

• 已婚夫妇规律性生活一年，未发生妊娠，应及时前往医院做相关检查。

• 患者出现子宫异常出血和月经不调，应及时就医。

• 患者出现月经异常、长时间不怀孕的情况，首先考虑到妇产科就诊。

• 伴有糖尿病、甲状腺功能亢进或低下者，可以到内分泌科就诊。

• 目前出现了什么症状？及出现症状的时间？

• 是否有生育史？

• 初潮年龄，月经是否规律？

• 以往性发育情况？