子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。
按肌瘤生长部位
分为宫体肌瘤(约90%)和宫颈肌瘤(约10%)。
按肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间肌瘤
指肌瘤位于子宫肌壁内,被肌层所包围,发生率一般为60%~70%。
黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为子宫内膜覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道,发生率一般为10%~15%。
浆膜下肌瘤
肌瘤向子宫浆膜面生长,可突出与子宫表面,表面被浆膜覆盖,发生率约为20%。
子宫肌瘤的病因和发病机制尚未明了,可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
遗传原因
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子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。
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单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。
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子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。
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子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关,40%~50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。
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分子遗传学研究表明,酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。
性激素影响
雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确,是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。
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子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女,青春期前少见,而绝经后发展停止或肌瘤缩小。
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妊娠期雌、孕激素的分泌量增加,肌瘤有增大的倾向。
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外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。
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抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。
单克隆平滑肌细胞增殖
分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。
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子宫肌瘤是常见病、多发病,是女性最常见的良性肿瘤。
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发病年龄分布在30~50岁之间,但育龄期女性为本病的高发期。
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估计育龄期妇女的子宫肌瘤患病率可达25%。
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同时围绝经期女性的发病率也不容忽视,约占10%。
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妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为 0.1%~3.9%。
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30~50岁的女性。
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肥胖女性。
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青春期女性。
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患有多囊卵巢综合征者。
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有子宫肌瘤家族史者。
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长期应用激素药物者。