妇科B超

• 经阴道妇科B超检查最常用，但对超出盆腔的肿物、肥胖及无性生活女性适用传统的经腹壁妇科B超检查。

• 经直肠妇科B超检查可用于不宜行经阴道妇科B超的患者，如阴道出血、阴道畸形、阴道萎缩、阴道脱垂及无性生活的女性。

• 宫腔三维妇科B超的图像逼真，能明确肌瘤与子宫内膜及肌壁的关系，对肌瘤大小的估测值也较二维超声更可靠，对较小的黏膜下肌瘤诊断敏感性更佳，但费用较高。

• 腹腔镜妇科B超是配合腹腔镜手术的一种新的检查途径，可帮助术者确定最佳的子宫肌层切口位置，并有助于发现直径0.5cm左右的小肌瘤。

盆腔核磁共振检查

MRI具有软组织分辨率高、空间三维成像等优点，能清楚显示肌瘤的数量、大小、位置及与宫腔的关系，特别是对于多发性及较小的子宫肌瘤。子宫肌瘤的MRI信号特征是T1加权成像(WI)信号强度与正常肌层相似，在T2WI为很低的信号；伴坏死、液化或玻璃样变性时，可表现为T2WI高信号；伴出血时，T1WI、T2WI均表现为不均匀高信号。

诊断性刮宫

通过探针探测宫腔深度和方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。同时刮取子宫内膜病理检查，以便排除其他内膜病。

超声检查

这是目前常用的辅助诊断方法，通过B超检查了解肌瘤的生长部位、数目以及肿瘤内部是否均匀或液化、变性等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否变性提供参考，又有助于与卵巢囊肿或其他盆腔肿块的鉴别。 

腹腔镜检查

当肌瘤需与卵巢囊肿或其他盆腔肿块鉴别时，就可通过腹腔镜打孔，关注子宫的大小、形态、肌瘤生长部位及性质。

通过询问患者症状和月经史，并做妇科检查确诊，若怀疑有子宫肌瘤，还需结合超声检查和MRI检查结果。

妊娠子宫

妊娠时有停经史、早孕反应、子宫随停经月份增大、质软，借助妊娠试验、B超及多普勒超声检查即可确诊。

卵巢肿瘤

一般无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿块，无粘连时可与子宫分开。子宫浆膜下肌瘤与卵巢实质性肿瘤鉴别比较困难，必要时应用B超、腹腔镜检查。 

盆腔炎性肿块

炎症多有发热、腹痛病史，肿物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征有好转，B超可协助鉴别。

子宫腺肌病

进行性加重的痛经史，月经增多，子宫呈球形增大。肌瘤与腺肌病常并存，可通过妇科B超影像鉴别。

子宫畸形

双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤，B超、腹腔镜、子宫输卵管造影可协助鉴别。

子宫肉瘤

好发于老年妇女，生长迅速，侵犯周围组织时出现腰腿痛等压迫症状。有时从宫口有息肉样赘生物脱出，触之易出血，肿瘤的活组织检查有助于鉴别。

子宫内膜癌

以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年妇女，子宫呈均匀增大或正常，质软。应注意更年期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌，诊刮有助于鉴别。

宫颈癌

有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，外生型较易鉴别，内生型宫颈癌则应与宫颈管黏膜下肌瘤鉴别，可借助于B型超声检查、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活组织检查等鉴别子宫恶性肿瘤。